L'osteocondrosi cervicale, o spondilosi, si verifica a seguito di cambiamenti nella forma e nella struttura delle vertebre. Nonostante il fatto che la regione cervicale sia piuttosto corta rispetto alla lunghezza totale della colonna vertebrale, è forse la parte più importante della colonna vertebrale. Ogni coppia di vertebre adiacenti forma un forame intervertebrale attraverso il quale escono le radici nervose e vanno a ciascun muscolo e organo della metà superiore del corpo. Attraverso altre aperture - nei processi laterali di queste vertebre - sono vasi vitali che forniscono l'apporto di sangue al cervello.
Cause di osteocondrosi del rachide cervicale
Le cause dell'osteocondrosi sono:
- lesioni,
- lavoro "sedentario" dietro un monitor situato sotto il livello degli occhi
- lavoro fisico associato al trasporto di carichi pesanti
- guida a lungo termine,
- lavora "al telefono" senza utilizzare dispositivi remoti (in questo caso, l'operatore si preme la cornetta sull'orecchio con la spalla)
- caratteristiche costituzionali (torcicollo, alterazioni congenite delle vertebre cervicali, collo corto)
Formazione di alterazioni patologiche nelle vertebre
Con l'osteocondrosi, piccole cuspidi iniziano a formarsi ai bordi dei corpi vertebrali, che possono danneggiare le strutture vicine. Molto spesso ciò si verifica in risposta a uno stress eccessivo sul rachide cervicale, e non solo è il risultato dell '"invecchiamento" delle articolazioni intervertebrali (si ricordi che prima era considerata osteocondrosi degenerativa, poi una malattia naturale "legata all'età", come l'artrosi). Con il progredire della malattia, le placche terminali vertebrali si compattano e l'altezza dei dischi intervertebrali diminuisce. Questi dischi normalmente agiscono come ammortizzatori tra le vertebre e, tra le altre cose, prevengono i danni alle radici spinali. Con l'osteocondrosi progressiva, si verifica una protrusione (ernia) del nucleo polposo del disco intervertebrale, sulla quale viene esercitata una pressione crescente nel processo della malattia, mentre i legamenti "trattenuti" da tutti i lati si indeboliscono. Questa ernia è anche in grado di comprimere le strutture spinali e provocare manifestazioni neurologiche della malattia.
Quali sono i sintomi dell'osteocondrosi cervicale?
Osteocondrosi del rachide cervicale con sindrome del dolore
Qualsiasi dolore nella zona del collo fa sospettare una patologia del rachide cervicale. In base alla crescente intensità della sindrome del dolore, sono suddivisi in 4 stadi, al primo stadio il paziente avverte intorpidimento, formicolio, una sensazione di "tensione" nell'area di un determinato gruppo muscolare, al quarto stadio - il più grave - il dolore è così intenso da portare all'immobilità del paziente e alla perdita della capacità lavorativa. x / p>
Oltre al dolore nella regione cervicale e occipitale, il paziente nota il dolore "riflesso" (irradiato) nell'arto superiore, nelle regioni laterali sottoscapolari del torace.
Osteocondrosi del rachide cervicale con sindrome radicolare
Il coinvolgimento delle radici nervose nel processo si dice quando il dolore, l'intorpidimento e la sensazione di formicolio si diffondono nell'area della mascella inferiore, nella parte superiore della schiena, dell'avambraccio e delle dita. Allo stesso tempo, il paziente presta attenzione al fatto che "sembrava sdraiarsi" il braccio, dormiva a disagio. Si nota la rigidità mattutina delle articolazioni delle dita, che dura non più di 10-15 minuti. Con lo sviluppo di sindromi radicolari, all'esame può esserci una diminuzione della forza muscolare degli arti superiori.
Osteocondrosi del rachide cervicale con "sindrome dell'arteria vertebrale"
Il coinvolgimento dei vasi sanguigni nel processo (compressione degli stessi da parte di una protrusione erniaria o di un osteofito) si dice quando il paziente lamenta frequenti attacchi di mal di testa, soprattutto dopo essere stato a lungo in una certa posizione, quando la testa viene ribaltata all'indietro (ad esempio, quando si nuota con una rana), se il rumore è disturbatonelle orecchie e vertigini. Questa situazione clinica è ben identificata mediante ultrasuoni (con "mappatura Doppler"). L'ecografia determina la tortuosità delle arterie vertebrali, restringendo il loro lume. In questo caso, possiamo parlare di intervento chirurgico, poiché un cambiamento pronunciato nel flusso sanguigno nelle arterie vertebrali è un fattore di rischio per lo sviluppo di un ictus.
Osteocondrosi del rachide cervicale con "sindrome cardiaca (cuore)"
Questa sindrome costringe il paziente a consultare prima di tutto un cardiologo, poiché i principali reclami riguardano il dolore nella metà sinistra del torace, sottoscapolare, che si indebolisce o peggiora con l'attività fisica o con i cambiamenti di posizione del corpo. Dopo aver escluso l'infarto del miocardio e altre malattie cardiache, il paziente viene ricoverato sotto la supervisione e il trattamento di un neurologo e ortopedico.
Diagnostica
Vengono utilizzati quattro metodi per chiarire la diagnosi: raggi X, ecografia, tomografia computerizzata e risonanza magnetica.
Il metodo più accessibile è ancora la radiografia cervicale, il più informativo è la radiografia in proiezione laterale ("vista laterale"). Questo metodo consente, in prima approssimazione, di stabilire la presenza di traumi, cambiamenti strutturali grossolani nelle vertebre.
L'esame ecografico (US) viene eseguito per chiarire la condizione delle arterie vertebrali. Utilizzando questo metodo, scoprono se il flusso sanguigno è disturbato e, in tal caso, in che misura e che tipo di ostacoli si sono verificati e dove sono localizzati.
Tomografia computerizzata (TC). Consente di valutare in modo più accurato lo stato delle strutture ossee, il grado di densità ossea, consente di vedere osteofiti più piccoli (escrescenze ossee) di quanto sia possibile con la radiografia.
Risonanza magnetica per immagini (MRI). Questo tipo di esame è indispensabile per sospette ernie, la posizione esatta della lesione del midollo spinale e l'entità di questa lesione. Questo studio è necessario se la domanda riguarda il trattamento operativo (chirurgico) delle malattie del rachide cervicale.
Trattamento dell'osteocondrosi cervicale
Farmaco
Il set standard di farmaci per il trattamento dell'osteocondrosi cervicale riflette gli obiettivi del trattamento: alleviare il dolore rimuovendo lo spasmo muscolare doloroso e l'infiammazione delle radici nervose, aumentando la mobilità della colonna vertebrale. Per raggiungere questi obiettivi, vengono utilizzati, prima di tutto, dall'uso di antidolorifici, FANS - farmaci antinfiammatori non steroidei, miorilassanti. Va ricordato che l'automedicazione con farmaci di questi gruppi può essere pericolosa, in quanto esiste la possibilità di interpretare erroneamente i sintomi, oltre a sottovalutare gli effetti collaterali di questi farmaci. I farmaci FANS locali (cutanei) sono ampiamente usati sotto forma di gel e quando il dolore si ferma, gli stessi farmaci possono essere usati come unguenti.
Per il trattamento dell'osteocondrosi a un livello più profondo, "base", vengono utilizzati farmaci sistemici ad azione lenta. Queste sostanze ripristinano le strutture cartilaginee delle vertebre, prevenendo il loro ulteriore danno. I cicli di trattamento sono lunghi, l'effetto dura molti mesi.
L'osteocondrosi cervicale presenta differenze significative rispetto alla patologia di altre parti della colonna vertebrale. Il dolore al collo in questo caso può essere provocato non dai segnali dei nervi spinali sofferenti, ma da un sovraccarico muscolare cronico doloroso - tutto insieme questo è chiamato sindrome muscolo-tonica. Questa è una condizione completamente "benigna" che risponde bene al trattamento con lo stesso set di farmaci: farmaci antinfiammatori non steroidei, miorilassanti, con l'ausilio di "blocchi" intramuscolari con l'uso di steroidi. Di solito, il medico rivela un forte dolore quando sonda i cosiddetti punti "trigger" lungo l'intero rachide cervicale, nonché nei muscoli del cingolo scapolare superiore. Molto spesso, questa patologia si verifica nelle donne, per lo più sotto i 40 anni di età. Nonostante la forte sindrome del dolore, le strutture neurovascolari rimangono intatte, il flusso sanguigno alla zona della testa non ne risente.
Terapia manuale
Questo metodo di trattamento può essere efficace per il dolore al collo recente (spesso a causa di lesioni minori, sublussazioni), non accompagnato da vertigini, altri cambiamenti nel sistema nervoso e nel sistema circolatorio. È consentito ricorrere alla terapia manuale solo dopo un esame approfondito, inoltre, il medico che esegue questa procedura deve avere sufficiente esperienza nel campo della traumatologia e dell'ortopedia.La terapia manuale è pericolosa per le "vecchie" forme di malattia!
Sono noti due metodi di questo tipo di intervento:
- manipolazione (forti impatti brevi di forza significativa, volti ad eliminare la sublussazione, i noti "clic ossei");
- mobilizzazione (il metodo si basa sull'estensione regolare del collo dopo aver riscaldato e rilassato il corsetto muscolare del collo).
Viene utilizzato anche un metodo combinato, basato su una combinazione di due metodi principali. È importante ricordare che, oltre alle controindicazioni indicate, la terapia manuale è vietata per qualsiasi malattia accompagnata da un aumento della pressione sanguigna, per qualsiasi patologia della ghiandola tiroidea e degli organi ENT.
Trattamento domiciliare dell'osteocondrosi cervicale
Esercizi terapeutici per l'osteocondrosi cervicale
La prima e più importante regola per i principianti di impegnarsi in esercizi di fisioterapia è di non esercitare, superando le sensazioni dolorose. Inutile dire che non dovresti iniziare nel periodo "acuto", quando il dolore è appena apparso. Un'altra importante raccomandazione è di evitare movimenti bruschi e movimenti circolari nella colonna cervicale.
Ogni sessione dovrebbe iniziare con un breve e leggero automassaggio dei muscoli del collo.
Questo è seguito da un riscaldamento di riscaldamento:
- Le mani sono abbassate lungo il corpo, le spalle sono dritte, la schiena è dritta (puoi controllare la postura premendo leggermente talloni, scapole e glutei contro il muro). Camminiamo sul posto per 1 minuto su tutto il piede, 1 minuto sulle dita dei piedi, 1 minuto sui talloni.
- La posizione di partenza è la stessa. Stringiamo le mani a pugno, alziamo e abbassiamo le spalle, le braccia sono raddrizzate. I movimenti sono lenti, facciamo 20 ripetizioni, l'ultima salita è più lunga di 5 secondi. Assicurati che i muscoli del collo non siano "pizzicati".
- La posizione di partenza è la stessa. Incliniamo la nostra testa a turno a destra, poi a sinistra. I movimenti sono fluidi, un'inclinazione per 8 conteggi, nel punto estremo dell'inclinazione - tieni premuto per 8 secondi.
- Posizione di partenza - la stessa o seduto su una sedia dura. La testa liscia si inclina in avanti, nel punto estremo: tieni premuto per 8 secondi
- Posizione di partenza - la stessa o seduto su una sedia dura. Inclina lentamente la testa in avanti, completamente con il mento nel petto, quindi gira lentamente la testa a destra (di 4 punti) ea sinistra (di 4 punti). Non sovraccaricare i muscoli.
- Posizione di partenza - la stessa o seduto su una sedia dura. Sollevare le spalle di 4 conteggi, quindi abbassarle dolcemente di 4 conteggi. 10 ripetizioni.
- Posizione di partenza - la stessa o seduto su una sedia dura. Alza le spalle, ma ora eseguiamo movimenti circolari da davanti a dietro, per 8 conteggi. 10 ripetizioni.
- Allinea la schiena, controlla la postura. Per 4 conteggi portiamo le scapole dietro la schiena, cercando di unirle, al punto finale ci soffermiamo per 8 secondi, poi torniamo alla posizione di partenza.
Cuscini
Come già accennato, l'ipertonicità dei muscoli del collo è la prima e spesso la principale causa dello sviluppo dell'osteocondrosi cervicale. La scelta razionale di un cuscino e di un materasso, garantendo una posizione rilassata e confortevole durante il sonno non sono meno importanti della ginnastica, della fisioterapia e dei farmaci.
Quando si sceglie un materasso, prestare attenzione alla composizione dello stucco (sono adatti prodotti che sono almeno la metà fatti di scaglie di cocco, cioè con un sufficiente grado di rigidità). I morbidi materassi a molle non raddrizzano sufficientemente la colonna vertebrale. La posizione più ottimale per dormire è su un fianco, tirando una o entrambe le ginocchia verso lo stomaco. Il cuscino deve essere posizionato in modo da riempire tutto lo spazio tra spalla, orecchio e materasso, mentre la parte parietale (corona) della testa si trova sulla stessa linea orizzontale con la colonna vertebrale. Si dovrebbero evitare cuscini troppo alti e troppo bassi e morbidi. L'opzione ideale è un prodotto con una forma ergonomica, cioè, in questo caso, con un piccolo rullo di compressione su un lato.
Linee guida generali
Presta attenzione alla postura. Quando si cammina o si sta in piedi, la posizione corretta è quando il torace sporge in avanti e l'addome è tirato in dentro.
Evita di stare seduto per lunghi periodi. Esiste una semplice regola per la prevenzione dell'osteocondrosi cervicale: dopo ogni 60 minuti di lavoro, è necessaria una passeggiata di 10-15 minuti o un periodo di riscaldamento.
La sedia da lavoro deve avere un poggiatesta o uno schienale alto.
Mentre sei seduto, le gambe devono poggiare sul pavimento e il collo non deve essere teso. A tale scopo, utilizzare dispositivi ortopedici speciali: rinforzi sotto il collo durante la guida in auto, un cuscino sotto la schiena.
Evita il sollevamento di carichi pesanti. Se necessario, inginocchiati, premi un oggetto pesante contro il busto e poi alzati dolcemente usando la forza dei muscoli delle gambe, ma non la trazione alla schiena.
Non piegarti con le gambe dritte. Usa supporti, superfici di lavoro per avvicinare l'oggetto a te e non inclinare il viso verso l'oggetto. Prova a fare i compiti mentre sei seduto su una sedia o su una palla da ginnastica.
Se devi usare un mocio, una scopa o un rastrello, non sforzare le braccia, la schiena, il collo e non piegarti di lato.
Evita il nuoto a rana.