Mal di schiena: tipi, cause, trattamento

Il dolore nella parte bassa della schiena (dolore nella parte bassa della schiena, mal di schiena, sensazione di dolore o di trazione nella regione lombare) è un disturbo comune dei pazienti quando si contatta un medico. Secondo le statistiche mediche, almeno il 70% della popolazione manifesta tali sintomi almeno una volta nella vita. Allo stesso tempo, nel 10% dei casi, gli attacchi di mal di schiena diventano cronici.

La struttura dei sintomi è la seguente:

• 80-85% - dolore non specifico nella parte bassa della schiena. I sintomi scompaiono entro poche settimane;
• 10-15% - stenosi spinale, radicolopatia, che ha causato la compressione della radice nervosa;
• 1-2% - una sindrome specifica causata da oncopatologia, malattie degli organi interni.

Il dolore nella regione lombare è al secondo posto per durata e terzo per frequenza di rilascio di un foglio di invalidità temporanea tra tutte le malattie. Affinché la patologia non acquisisca un carattere ricorrente, è necessario consultare un medico in modo tempestivo.

Tipi di mal di schiena

In base alla durata della sindrome del dolore:

• Dolore acuto. Si verifica all'improvviso, come reazione a un nuovo danno. Dura fino a 6 settimane;
• Dolore subacuto. Dura più di 12 settimane: questo è il periodo di normale guarigione dei tessuti danneggiati;
• Dolore ricorrente. La sindrome si verifica almeno sei mesi dopo la precedente esacerbazione. Tra le ricadute, i sintomi scompaiono completamente;
• Esacerbazione della lombalgia cronica. Differenza dalla ricaduta: l'intervallo tra gli attacchi è inferiore a 6 mesi, i sintomi possono svanire, ma non scomparire completamente.

Secondo l'eziopatogenesi, il mal di schiena è:

• Primario. Il sintomo si manifesta a causa di alterazioni funzionali e/o distrofiche dei dischi intervertebrali, delle articolazioni, della fascia, dei tendini, dei muscoli;
• Secondario. La causa del frequente mal di schiena sono le anomalie congenite della colonna vertebrale (scoliosi, lombarizzazione, ecc. ), Lesioni alla schiena, artrite, dolore da proiezione in patologie dell'intestino, dello stomaco, dell'aorta addominale e degli organi del sistema genito-urinario.

Cos'è il mal di schiena

Molto spesso, i pazienti lamentano dolore acuto e grave nella parte bassa della schiena, che è anche chiamato lancinante, palpitante o lombalgia. Il movimento nella parte posteriore è vincolato. A volte una persona rimane in una posizione piegata e non riesce a raddrizzarsi. Con qualsiasi movimento, si intensifica un forte dolore nella parte bassa della schiena (si "spara" alla schiena). La causa principale di questa condizione sono le malattie croniche della colonna lombare. Un attacco acuto può durare da pochi minuti a diverse settimane. In alcuni casi, il dolore si attenua abbastanza che la persona si abitui. È anche possibile il recupero completo senza recidiva.

Disegnare il dolore nella parte bassa della schiena è un sintomo comune delle malattie croniche degli organi interni, la colonna vertebrale. Le sensazioni non sono pronunciate, ma causano disagio. Dolori doloranti nella regione lombare possono aumentare con bassa inclinazione, attività fisica, dopo infezione, ipotermia. Anche se i sintomi scompaiono completamente, rigidità e disagio rimangono nella parte posteriore.

Sintomi che non dovrebbero essere ignorati

Se il mal di schiena acuto o opaco è accompagnato da uno o più dei sintomi elencati di seguito, è necessario consultare urgentemente un medico.

Segnali di avvertimento:

• intorpidimento delle braccia o delle gambe, sensazione di pelle d'oca, arti di "cotone";
• dolore alle articolazioni dell'anca e alle ginocchia;
• crampi alle gambe;
• violazione del ciclo mestruale nelle donne;
• impotenza sessuale negli uomini;
• aumento del dolore durante la seduta;
• incapacità di stare in piedi a lungo;
• rapida perdita di peso;
• febbre, febbre;
• deviazioni critiche negli esami del sangue;
• età superiore a 50 anni;
• mancanza di dinamica nel trattamento "di routine" per 4 settimane.

Il medico in clinica determinerà la causa del dolore e aiuterà ad alleviare l'esacerbazione. Successivamente, sarà richiesto un esame e un trattamento complesso sotto controllo medico.

Quali patologie possono causare dolore acuto nella regione lombare

Malattie dell'apparato locomotore

Pizzicamento del nervo sciatico. C'è un forte dolore lancinante nella parte bassa della schiena, causato dalla compressione delle radici nervose da parte di vertebre adiacenti ravvicinate. La ragione di questo fenomeno è l'osteocondrosi: si tratta di alterazioni degenerative dei dischi. I tessuti vengono gradualmente distrutti, lo spazio tra le vertebre diminuisce, con qualsiasi movimento improvviso possono pizzicare il nervo. Il dolore è spesso accompagnato da pulsazioni dei vasi schiacciati.

Sciatica (sciatica lombosacrale). A causa della violazione, le radici nervose si infiammano, si sviluppa la sciatica. Se il nervo sciatico è colpito, la malattia si chiama sciatica. Con la sciatica lombosacrale, si osserva spesso lomboischalgia: forte dolore nella parte bassa della schiena e nella gamba sul lato della lesione.

Osteocondrosi (spondilosi). Le vertebre sono compatte, deformate, ricoperte di osteofiti - escrescenze ossee che sembrano punte acuminate. Per molto tempo si è creduto che l'osteocondrosi fosse una conseguenza dei cambiamenti degenerativi legati all'età, ma ora la diagnosi diventa ogni anno più giovane. Uno stile di vita sedentario, il lavoro sedentario contribuisce ai cambiamenti nei dischi intervertebrali già all'età di 25-30 anni. Gli osteofiti irritano e schiacciano le radici, appare il dolore.

Ernia del disco. Un frammento di tessuto articolare sporge nel canale spinale. Un'ernia può comparire dopo un infortunio alla schiena o svilupparsi a causa dell'osteocondrosi.

Malattie infiammatorie della colonna vertebrale. La patologia può svilupparsi per diversi anni senza mostrarsi. La malattia inizia in giovane età e porta gradualmente alla disabilità. La ragione di una prognosi così deludente è anche che i pazienti soffrono di continui dolori notturni che disturbano il sonno, non attribuiscono importanza alla rigidità mattutina della schiena. Passano diversi anni dalla comparsa dei primi sintomi alla visita dal medico. L'infiammazione cronica porta già a cambiamenti irreversibili nella colonna vertebrale, la sua attività motoria diminuisce, appare una gobba, ecc.

Spondiloartrite. Patologie come il morbo di Crohn, la spondilite sieronegativa possono causare dolore nella regione lombare. Il sintomo principale è accompagnato da infiammazione delle articolazioni delle ginocchia, dei piedi o delle mani, dolore ai glutei, visione offuscata, feci instabili con una consistenza insolita.

Altre malattie. Il dolore acuto nella regione lombare si verifica con la miosite - infiammazione dei muscoli lombari a causa di tensione o ipotermia. Il sintomo è caratteristico anche dell'osteoporosi, della sclerosi multipla, della sacroileite degenerativa e di altre patologie.

Malattie degli organi interni

Spesso la causa del mal di schiena è la patologia dei reni, degli organi genitali interni, delle vie urinarie. La condizione richiede un'attenta diagnosi e un monitoraggio medico, poiché molte complicazioni sono irreversibili.

La lombalgia nella patologia renale differisce dalle conseguenze dei disturbi del sistema muscolo-scheletrico per la sua costanza e indipendenza dal movimento o dalla posizione del corpo. È particolarmente necessario prestare attenzione se ci sono sintomi come urina torbida, minzione frequente o dolorosa, ecc.

Malattie degli organi genitali

Sia le donne che gli uomini possono avere forti dolori alla schiena a causa di varie patologie del sistema riproduttivo. È così che si manifestano le infezioni a trasmissione sessuale, l'infiammazione dei tessuti e degli organi.

Il dolore lombare nelle donne si verifica spesso durante le mestruazioni ed è accompagnato da disagio nell'addome inferiore. Questa può essere considerata una variante della norma. Se i periodi sono molto abbondanti, accompagnati da sbalzi di pressione, sensazione di malessere, è meglio visitare una clinica prenatale e fare il test per gli ormoni. Le mestruazioni possono essere normalizzate con i farmaci giusti.

Il mal di schiena negli uomini può essere un segno di problemi con la ghiandola prostatica. È necessario fissare un appuntamento con un urologo e sottoporsi a un esame.

pancreatite

Quando l'intero pancreas si infiamma, il dolore circonda la schiena nella regione lombare. È possibile l'irradiazione al coccige, alla coscia sinistra, al perineo. Il dolore alla cintura inizia ad aumentare dopo aver mangiato e aumenta con lo sforzo fisico. Camminare, saltare e altri esercizi provocano l'allungamento della capsula pancreatica e la reazione delle terminazioni nervose.

Cosa fare con un forte mal di schiena

Se un forte attacco di dolore si è manifestato a casa o al lavoro, è necessario sdraiarsi su una superficie dura e dura e posizionare un rullo sotto le ginocchia piegate in modo che le gambe siano ad angolo retto rispetto al corpo. Prendi un farmaco antinfiammatorio non steroideo. Puoi legare uno scialle o una sciarpa calda intorno alla parte bassa della schiena per scaldare un po' la schiena.

Se queste misure non hanno causato sollievo, è necessario chiamare un medico o un'ambulanza a casa. Se ti senti meglio, non aspettare un nuovo attacco di dolore e trova il tempo di contattare il centro medico, iscriviti per iniziare con un medico di base: valuterà in modo completo il tuo stato di salute, stabilirà una diagnosi preliminare, elaborerà un pianificare la visita iniziale, prescrivere un trattamento sintomatico adeguato, se necessario rivolgersi a uno specialista.

Parere di esperti

La pubblicità moderna offre molte soluzioni "rapide" per il mal di schiena: una varietà di gel, unguenti, cerotti. Alcuni di loro forniscono sollievo, ma non dovrebbero essere usati continuamente senza controllo medico. In alcuni casi, i gel riscaldanti possono solo fare del male. Pertanto, con il mal di schiena, dovresti consultare un medico, anche se sei riuscito a soffocare i sintomi.

Diagnosi di mal di schiena

Al primo appuntamento, il medico intervista il paziente, scopre la durata dei sintomi, la dinamica del loro sviluppo, la presenza di disturbi concomitanti. Il medico determinerà esattamente come fa male: a sinistra oa destra, il dolore è sordo, dolorante, acuto o palpitante, la durata degli attacchi e altri dettagli per fare una diagnosi preliminare. In molti casi tipici è possibile un trattamento standard da parte di un medico generico.

Molto spesso, se ci sono segni specifici di una grave malattia della colonna vertebrale o degli organi interni, il paziente viene inviato per ulteriori esami:

• Analisi del sangue. Un basso livello di emoglobina indica la probabile presenza di un tumore, un aumento della VES indica infiammazione o infezione, ecc. Il medico raccomanda di fare non solo un'analisi generale, ma anche biochimica per valutare il funzionamento degli organi interni;
• Analisi delle urine. Secondo i risultati dello studio, viene giudicata la salute dei reni e delle vie urinarie. Le deviazioni nei risultati dell'analisi sono un'indicazione diretta per l'ecografia del sistema urinario e un ulteriore esame da parte di un urologo;
• Radiografia della colonna lombare. Le immagini mostrano alcuni segni di infiammazione delle articolazioni, violazioni di varie strutture, vicinanza delle vertebre con alterazioni degenerative. Secondo la radiografia, il medico può suggerire l'osteoporosi, vedere fratture;
• Risonanza magnetica (MRI). Un metodo non a raggi X per esaminare i pazienti, che consente di ottenere molte immagini (sezioni) dell'area di interesse e la sua immagine tridimensionale. A differenza della radiografia e della tomografia computerizzata, la risonanza magnetica fornisce informazioni sullo stato non solo delle ossa, ma anche dei muscoli, dei vasi sanguigni e dei tessuti molli.

Trattamento del mal di schiena e lombalgia

Le forme semplici di dolore che non sono associate a una grave malattia della colonna vertebrale o degli organi interni vengono trattate con farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Per sbarazzarsi del disagio, è sufficiente rimuovere il fattore provocante: ridurre il peso, sedersi di meno, camminare di più e fare regolarmente esercizi semplici. Si raccomanda una moderata attività fisica su base individuale e continuativa.

Liberarsi del dolore causato da una malattia che ha origini più profonde richiede un approccio sistematico e integrato. Il corso del trattamento dovrebbe includere farmaci, fisioterapia, esercizi terapeutici, massaggi.

Terapia conservativa

Con un dolore acuto e insopportabile, il medico direttamente alla reception effettua un blocco: un'iniezione di anestetico nell'area interessata. L'iniezione allevia rapidamente il disagio, ma fornisce solo un sollievo temporaneo. Il paziente deve iniziare immediatamente il corso del trattamento.

Per alleviare l'esacerbazione, il medico prescrive:

• farmaci antinfiammatori non steroidei, che riducono il dolore e il gonfiore;
• miorilassanti per rilassare i muscoli spasmodici;
• Vitamine del gruppo B per migliorare la rigenerazione e la nutrizione delle fibre nervose.

Se la causa del mal di schiena è una malattia degli organi interni, al paziente vengono prescritti farmaci per trattare la patologia sottostante.

Metodi ausiliari

Dopo aver rimosso l'esacerbazione, sono efficaci i seguenti metodi di trattamento:

• indossare una speciale benda di fissaggio;
• massaggio medico sulla regione lombare;
• terapia con onde d'urto;
• nuoto e terapia fisica;
• agopuntura;
• l'imposizione di teips;
• terapia manuale;
• altri metodi di fisioterapia.

Intervento chirurgico

La chirurgia è l'ultima risorsa. Il trattamento chirurgico è indicato per gravi disturbi della struttura del midollo spinale o degli organi interni. Ci sono molti metodi. Un tipo specifico di intervento è infine pianificato da un neurochirurgo, un urologo operatorio, un chirurgo addominale, tenendo conto della diagnosi stabilita e delle caratteristiche individuali delle condizioni del paziente.

Non tollerare il mal di schiena. Fissa un appuntamento con un medico generico, neurologo o urologo presso la clinica. Nel centro medico, puoi sottoporti a un esame completo, scoprire perché c'era disagio alla schiena e ricevere un trattamento di alta qualità.