Artrosi dell'articolazione dell'anca: sintomi, trattamento e prevenzione

L'articolazione dell'anca è la più grande articolazione del nostro corpo. Ha una configurazione a cerniera che consente il movimento su vari piani. Allo stesso tempo, l'articolazione è circondata da forti legamenti e muscoli. Le articolazioni dell'anca assumono il carico principale quando si cammina, si corre, si trasportano pesi. La coxartrosi (un altro nome per l'artrosi dell'articolazione dell'anca) è abbastanza comune nelle persone, sia anziane che giovani. Avendo iniziato, può rimanere non diagnosticato per molto tempo, perché la limitazione visibile dei movimenti dell'anca non si verifica immediatamente.

Spesso i pazienti, senza essere stati esaminati da un medico o non aver dichiarato tutti i disturbi, iniziano a trattare l'osteocondrosi lombosacrale o l'artrosi delle articolazioni del ginocchio senza un effetto visibile. Nel frattempo, la malattia non trattata progredisce e porta a zoppia, dolore costante, accorciamento della gamba e incapacità di eseguire piegamenti-allungamenti. E il trattamento in questa fase è possibile solo operativamente, cioè l'articolazione deve essere sostituita.

Cause di coxartrosi

L'artrosi primaria dell'articolazione dell'anca si sviluppa più spesso nelle persone di età superiore ai 40 anni. Le sue cause non sono ancora state studiate. La cartilagine ialina, che ricopre le superfici articolari e fornisce scorrevolezza, inizia ad assottigliarsi ea rompersi. A causa dell'aumento dell'attrito e della pressione sulle ossa, su di esse compaiono escrescenze ossee. L'articolazione è deformata, i movimenti in essa contenuti sono limitati. Nella coxartrosi primaria, sono spesso colpite sia le articolazioni del ginocchio che la colonna vertebrale.

L'artrosi secondaria si sviluppa sullo sfondo di varie malattie:

• Displasia dell'articolazione dell'anca. Questo termine significa sottosviluppo congenito dei componenti di questa articolazione in un bambino. Di conseguenza, la testa del femore non è centrata correttamente nell'acetabolo. Sono possibili tre tipi di displasia: prelussazione, sublussazione e lussazione dell'anca. Con la lussazione congenita, la testa del femore si trova all'esterno della cavità e, se non viene eseguito un trattamento appropriato, in futuro si sviluppa l'artrosi.
• Necrosi asettica. Il tessuto osseo della testa del femore inizia a dissolversi a causa di una violazione dell'afflusso di sangue. Il tessuto osseo si dissolve in modo focale, la testa dell'articolazione è deformata. L'artrosi si sviluppa per la seconda volta.
• Malattia di Legg-Calve-Perthes. Questa è l'osteocondropatia della testa del femore, che si verifica nei bambini dai 3 ai 14 anni, principalmente nei ragazzi. Si verifica, di regola, a causa di complicazioni dopo processi infettivi, nonché lesioni, sovraccarico fisico, malattie metaboliche. L'area cartilaginea della testa non è ben fornita di sangue, il che porta alla necrosi di quest'area e alla deformazione dell'articolazione.
• Infiammazione, infezione. Se si sviluppa l'artrite dell'articolazione dell'anca, il liquido sinoviale perde le sue proprietà lubrificanti, il guscio articolare si ispessisce, la cartilagine ialina è esposta a stress meccanico e contemporaneamente si verificano disturbi metabolici nell'articolazione.
• Lesioni: contusioni, fratture dell'anca, dell'acetabolo, lussazione dell'anca, traumi cronici, cioè microtraumi ricevuti sistematicamente.
• Sovraccarico dell'articolazione dell'anca associato a sport, attività professionali. Ad esempio, non è auspicabile che l'articolazione cammini a lungo senza riposo, effetti di vibrazione, salti costanti, trasporto di carichi pesanti. Il corsetto muscolare di un bambino o di un adolescente non può sempre compensare tali carichi.
• Aumento del peso corporeo, specialmente in giovane età, quando la cartilagine non è ancora in grado di sopportare un grande carico assiale. Inoltre, questi pazienti di solito hanno problemi metabolici.
• La stessa coxartrosi non è ereditata, ma geneticamente i parenti possono avere una certa struttura del tessuto cartilagineo, disturbi metabolici che portano allo sviluppo dell'artrosi. Pertanto, vale la pena considerare la presenza di malattie articolari nei genitori o nei parenti più lontani.
• Osteoporosi. L'area vulnerabile in questa malattia è il collo del femore. La sua struttura diventa più rarefatta, sono possibili fratture patologiche. Tutto questo porta di nuovo all'artrosi.
• Diabete. In questo caso, l'artrosi si sviluppa a causa di disturbi vascolari.
• Polineuropatia con ridotta sensibilità delle gambe.
• Malattie di altre parti del sistema muscolo-scheletrico. Questi includono: scoliosi, artrosi e lesioni al ginocchio, piedi piatti. La distribuzione del carico sulle articolazioni dell'anca cambia, le proprietà di assorbimento degli urti diminuiscono, di conseguenza la copertura cartilaginea soffre.

Sintomi di coxartrosi

Per la prevenzione della malattia e la sua diagnosi precoce, è importante conoscere i segni dell'artrosi incipiente dell'articolazione dell'anca (coxartrosi del 1° stadio):

• Dolore che si verifica periodicamente dopo uno sforzo fisico. Sensazioni di dolore specifiche possono essere localizzate nella zona inguinale, laterale, nella coscia o nel ginocchio. Dopo il riposo, passano, quindi non viene data loro importanza. Nel frattempo, questo è un segnale allarmante.
• Leggera limitazione della rotazione dell'anca (dentro e fuori). Questo è facilmente verificabile mentre sei sdraiato sulla schiena ruotando l'intera gamba in senso orario e antiorario.
• Sul roentgenogram, puoi trovare un leggero restringimento irregolare dello spazio articolare.

Con l'artrosi del 2o stadio, i segni sono più pronunciati:

• Il dolore si verifica nella proiezione dell'articolazione, più spesso nella piega inguinale, e si nota a riposo.
• Le restrizioni compaiono non solo quando si gira la gamba, ma anche quando si abduce l'anca di lato. I movimenti dell'articolazione sono alquanto dolorosi, soprattutto in posizioni estreme (con il massimo abduzione dell'anca, flessione della gamba allo stomaco).
• Sulla radiografia, puoi vedere un moderato restringimento dello spazio articolare e singole escrescenze ossee dei bordi dell'acetabolo. Le cisti possono anche formarsi nella struttura ossea della testa del femore.

L'artrosi dell'anca di stadio 3 è facilmente diagnosticata, i suoi sintomi sono pronunciati:

• Dolore articolare durante lo sforzo, di notte.
• Zoppia, spesso i pazienti usano un bastone.
• Limitazione pronunciata dei movimenti nell'articolazione, a causa della quale è difficile per una persona indossare i calzini, indossare le scarpe.
• La gamba diventa più sottile a causa dell'ipotrofia dei muscoli della coscia e della parte inferiore della gamba. Anche i muscoli della regione glutea si indeboliscono.
• È possibile accorciare la gamba a causa della sua estensione incompleta e deformazione della testa del femore. Di conseguenza, si forma la scoliosi della colonna lombare (curvatura laterale), i dolori compaiono nella regione lombosacrale.
• I segni del 3 ° stadio, rilevati dai raggi X, sono un restringimento pronunciato dello spazio articolare fino alla sua completa assenza, escrescenze ossee, deformazione della testa e del collo dell'articolazione dell'anca.

Diagnostica

Nella diagnostica, è di grande importanza chiarire i reclami soggettivi, raccogliere l'anamnesi, valutare i sintomi e anche chiarire lo stadio: radiografia, TC e risonanza magnetica. La tomografia computerizzata consente di studiare in dettaglio la struttura ossea dell'articolazione dell'anca e il metodo di risonanza magnetica visualizza i tessuti molli, lo stato della capsula articolare e la presenza di sinovite.

Trattamento

La terapia della coxartrosi dipende dallo stadio del processo e, nella maggior parte dei casi, include un'intera gamma di procedure. Naturalmente, prima si inizia il trattamento, maggiore è la sua efficacia.

1. Trattamento conservativo
   • Terapia farmacologica.Per alleviare il dolore, i farmaci antinfiammatori non steroidei vengono utilizzati in compresse, supposte o iniezioni intramuscolari. Forme di dosaggio come unguenti, gel, creme non sono abbastanza efficaci a causa del circondamento dell'articolazione dell'anca con grandi muscoli e tessuto sottocutaneo. I corsi a lungo termine di farmaci antinfiammatori non steroidei non sono raccomandati a causa di effetti collaterali sul sistema cardiovascolare, tratto gastrointestinale. Per aiutarli, il medico può prescrivere farmaci che alleviano lo spasmo muscolare: un rilassante muscolare. Con una grave infiammazione, possono essere necessari glucocorticoidi intra-articolari. I condroprotettori sono uno dei principali gruppi di farmaci per il trattamento della coxartrosi. Si somministrano sia per via intramuscolare che intra-articolare; nei casi più lievi si possono assumere in compresse. Questi farmaci hanno lo scopo di migliorare i processi di recupero nel tessuto cartilagineo, rallentandone la degenerazione. Il medico può anche prescrivere farmaci vascolari per migliorare la circolazione locale.
   • Fisioterapia.Le sue procedure migliorano il flusso sanguigno nell'area articolare e rilassano i muscoli. Si tratta di UHF, magnetoterapia, laserterapia, correnti diadinamiche, elettroforesi. Appuntamento - secondo indicazioni individuali.
   • Massoterapia.Un metodo indispensabile di trattamento per la coxartrosi: allevia gli spasmi muscolari, ha un effetto benefico sulla circolazione sanguigna e, se eseguito sistematicamente, rafforza i muscoli.
   • Fisioterapia.Migliora il flusso sanguigno e rafforza il corsetto muscolare dell'articolazione. Esercizi consigliati per la coxartrosi (eseguiti su un supporto solido):
     • "Bici" in posizione supina;
     • sdraiato sulla schiena, prendi il ginocchio con la mano e tiralo allo stomaco, così come l'altra gamba;
     • in posizione supina, piega le ginocchia, premi le piante dei piedi sul pavimento e solleva il bacino, indugia in questa posizione;
     • sdraiato sulla schiena, porta la coscia il più possibile di lato;
     • seduto su una sedia, stringi la palla tra le cosce;
     • sdraiato sulla schiena, gira le gambe dentro e fuori;
     • in piedi con il piede destro su una piccola elevazione e aggrappandosi al supporto con le mani, fai oscillare la gamba sinistra avanti e indietro e sinistra e destra, quindi fai lo stesso cambiando gamba.
2. Trattamento operativo. . . L'endoprotesi, cioè la sostituzione di un'articolazione con una artificiale, viene eseguita al 3 ° stadio della coxartrosi in presenza di accorciamento degli arti, dolore costante, contrattura grave. Le endoprotesi possono essere cementate (in presenza di osteoporosi) e non cementate. La protesi stessa è unipolare (sostituzione della sola testa) e totale (sostituzione di entrambi i componenti). Già il giorno successivo all'operazione, alcuni elementi della terapia fisica vengono eseguiti in posizione sdraiata sul letto, il paziente può alzarsi, ma finora senza supporto sulla gamba, dopo alcuni giorni - con le stampelle. Dopo 2-3 mesi, le stampelle non saranno necessarie, sarà consentito il pieno carico sulla gamba. Ai pazienti che hanno subito endoprotesi è raccomandata la riabilitazione, che consiste in esercizi di fisioterapia, un corso di massaggio, fisioterapia. Nella maggior parte dei casi, la funzione degli arti viene ripristinata. La durata della protesi va da 10 a 20 anni, quindi viene sostituita con una nuova.

Prevenzione della coxartrosi

Le misure preventive sono molto importanti, soprattutto se hai una storia di displasia dell'anca, fratture, lividi gravi o processi purulenti in quest'area.

• Esclusione del trasferimento di pesi, salti (soprattutto dall'alto). Cerca di non stare in piedi per molto tempo.
• Controllo del peso (ridurre il consumo di prodotti a base di farina, sale da cucina, tè dolce e forte e caffè nella dieta). Se sei in sovrappeso, aumenta il rischio di artrosi dell'articolazione dell'anca.
• Esercizi fisici dosati volti a rafforzare i muscoli delle cosce e dei glutei (bicicletta o cyclette, nuoto, esercizi terapeutici).
• Se ci sono malattie metaboliche (diabete mellito, aterosclerosi), devono essere compensate.

Il rispetto delle misure preventive, la diagnosi precoce della coxartrosi e il suo trattamento adeguato sono la chiave per una prognosi positiva per questa malattia.

Quale medico contattare

Se avverti dolore alla gamba o all'articolazione dell'anca, dovresti consultare un terapista. Prescriverà le misure diagnostiche primarie, in particolare una radiografia dell'articolazione dell'anca. Dopo aver stabilito lo stadio di sviluppo della malattia, il paziente verrà indirizzato a un reumatologo o ortopedico. Un dietologo ed endocrinologo può fornire ulteriore aiuto per ridurre il peso e rallentare la progressione della malattia. Sarà utile per le donne consultare un ginecologo per la nomina della terapia ormonale sostitutiva per la prevenzione dell'osteoporosi.